A Trichomonas általános kenetében. Trichomoniázis tünetei és kezelése - HáziPatika
Ismerd meg a Magyarországon elérhető igazán korszerű és komplett HPV- és méhnyakrákszűrést, melyben az úgynevezett p16 biomerkert is meghatározzák, mely egyértelműen kimutatja a rákelőző állapotot. Napjainkban használatos rákszűrések citológia értelmezése A kenet általános minősítése A lelet nem tartalmaz kóros sejteket. Egyéb A kenetben nem voltak rákmegelőző állapotra jellemző vagy rákos a Trichomonas általános kenetében, de bizonyos egyéb eltéréseket találtak.
Kóros, neoplasticus hámelváltozások A kenetben kóros sejteket találtak, melyek rákmegelőző állapotnak, illetve rákos folyamatoknak megfelelhetnek. Megfelelő A kenet minősége értékelhető, az eredmény megbízható. Értékelhető, de A kenet értékelhető volt, de a jobb oldalon jelzett problémák miatt az értékelése nehézségekbe ütközött Nem értékelhető, mert A kenet nem volt értékelhető, a jobb oldalt jelzett probléma miatt. Tárgylemez nem azonosítható A tárgylemez jelzése hibás volt, ezért nem azonosítható.
Klinikai adatok hiányoznak A kenet értékeléséhez szükséges klinikai adatok kórelőzményi adatok hiányoznak, ezért a kenet nehezen értékelhető.
Endocervikális átmeneti zóna hiányzik Az endocervikális átmeneti zóna a méhnyak két hámrétegét elválasztó terület, melynek a fontosságát az adja, hogy bizonyos rákmegelőző állapotok sokszor innen indulnak ki. Amennyiben ebből a sejtrétegből nincs elég sejt a keneten, ismételt, a szokásosnál mélyebb mintavétel javasolt.
Emiatt kérem jelentkezzen be egy ismételt rákszűrésre! Technikai problémák Bizonyos, lent részletezett technikai problémák merültek fel a kenet értékelése kapcsán. Sejtszegény: A kenetben kevés sejt található, ezért a lelet értékelhetősége nehezített. Ez nem jelent kóros folyamatot, a Trichomonas általános kenetében amennyiben a kenet nem értékelhető, a rákszűrés megismétlése javasolt!
Van megoldás a szűnni nem akaró nőgyógyászati fertőzések ellen?
Zavaró gyulladás: A méhnyak területén komoly mértékű gyulladás van jelen, ezért a gyulladásos elváltozások zavarják a kenet férgek, amikor belépnek az emberi testbe értékelését.
A gyulladás kezelése receptköteles hüvelykúppal javasolt, ezért vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával. A kezelés után a rákszűrés megismétlése javasolható. Vérzés: A kenet véres, ezért a kenet megfelelő értékelése nehézségekbe ütközött. A vérzés a rákszűrés során természetes is lehet, de lehet egyéb, leggyakrabban gyulladásos elváltozások következménye is. Amennyiben a lelet nem értékelhető, egy gyulladásellenes kezelés után javasolt a rákszűrés megismétlése.
A kezelés receptköteles készítményekkel történik, ezért vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával! Részletes vélemény Nem neoplasztikus elváltozások nem rosszindulatú daganattal összefüggő eltérés Laphám metaplasia A méhnyakon egyes típusú sejtek hengerhámsejtek helyét szabályos laphámsejtek veszik át. Nem rosszindulatú folyamat. A kiváltó oka lehet többek között gyulladás is. Önmagában a metaplasia nem indokol szorosabb cytologiai kontrollt, elégséges az évenkénti rákszűrésen való részvétel a továbbiakban is.
Elszarusodás A metaplasia egyik altípusa, amikor az el nem szarusodó laphám a Trichomonas általános kenetében mirigyhám helyét elszarusodó laphám foglalja el.
A trichomoniasis tünetei
Önmagában az elszarusodás leukoplakia nem indokol szorosabb cytologiai kontrollt, elégséges az évenkénti rákszűrésen való részvétel a továbbiakban is. Tubalis metaplasia A méhnyakon egyes típusú sejtek hengerhámysejtek helyett a petevezetőkre jellemző csillószőrös hengerhám jelenik meg. Reaktív sejtelváltozások: Gyulladás A méhnyak területén gyulladásos folyamat zajlik.
- A trichomoniasis
- Van megoldás a szűnni nem akaró nőgyógyászati fertőzések ellen?
- Trichomoniázis tünetei és kezelése - HáziPatika
- Trichomoniázis - Tünetei, diagnosztikája, kezelése
- Mit jelent a rákszűrés eredménye? Segítünk értelmezni!
- Hetényi Gábor Létrehozva:
Amennyiben a gyulladás komoly mértékű, ez zavarhatja a kenet értékelését és alul, a javaslat mezőben a 3 vagy 6 hónap elteltével történő ismétlés lesz beikszelve. Ebben az esetben egy vényköteles gyulladáscsökkentő kezelés javasolt, amellyel kapcsolatban keresse meg nőgyógyászát.
Ilyen esetben, amennyiben nincs bővebb folyása, vagy egyéb komolyabb fertőzésre utaló tünete, egy tejsavas hüvelykúp kúra elégséges, további teendőt nem igényel. Amennyiben terhes és a kenetben gyulladásra utaló jeleket találtak, ennek a kezelése, illetve kontrollja javasolt. Reparatio A reparatio reparáció a sejtek védekezése valamely fizikai vagy kémiai inger hatására, mely akár lehet például egy együttlét vagy egy tampon eltávolítása is.
Teendőt nem igényel. Metaplasia A reaktív sejtelváltozással járó a Trichomonas általános kenetében esetén a méhnyakon egyes típusú sejtek helyét szabályos, de más típusú sejtek veszik át. A kiváltó oka gyulladásos folyamat.
Vizsgálat - Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben (festés és értékelés)
Ebben az esetben egy vényköteles gyulladáscsökkentő kezelés javasolt, ez ügyben vegye fel nőgyógyászával a kapcsolatot. Gyulladásos folyamatra utal.
Hormonkép: Kornak, anamnézisnek megfelelő A kenetben lévő sejtek mind a korának, mind az előzményeinek megfelelőek, ebből a szempontból minden rendben van.
A hormonális státusz nem felel meg a kornak és anamnézisnek Az esettől függően Figyelem! Ösztrogént secretáló tumorok menopausa után EndometriálisBiopsia Az endometrium állapotamegítélhető endometriális biopsziával például vérzészavar esetén A biopsziás mintavétel relatíve könnyen végezhető, az alapellátásban is kivitelezhető A diagnosztikus érték fokozható egyidejű hüvelyi ultrahang használatával Indikációk Vérzés a postmenopausában, ha az anamnézis tisztázatlan. Csekély barnás váladékozás. Pecsételő vérzésés persze ha a beteg egyértelmű vérzésről számol be. Enyhe de visszatérővérzésirendellenesség40 évnél fiatalabbnőnél Visszatérő vérzési zavarolyan nőnél akicsak progeszteron tartalmú vagy kombinált fogamzásgátlót használ Az endometriumválaszkészségének meghatározása hormonpótló terápia esetén Módszerek Egyszer használatos és többszö rhasználatos katéterek állnak rendelkezésreNem szükséges helyi érzéstelenítés.
Atrophia A atrophia atrófia a hám sorvadását jelenti, mely leggyakrabban a változó korral menopauza együtt járó eltérés. A menopauza során ez az eltérés nem kóros folyamat. Önmagában a méhnyak a Trichomonas általános kenetében atrófiája nem igényel kezelést, egyéb eltérés nélkül az évenkénti rákszűrés elégséges.
Amennyiben a menopauza előtt jelentkezik atrófiás hám, illetve ha egyén hormonális problémára utaló jelet is tapasztal, hormonális kivizsgálás javasolt. Enyhe atrophia Értelemszerűen az atrophiának egy enyhe formája. A atrophia atrófia a hám sorvadását jelenti, mely leggyakrabban a változó korral menopauza együtt járó eltérés.
Enyhe atrophiás jelek a menopauza előtt, fertilis korban is megjelenhetnek. Amennyiben egyéb, a hormonháztartás zavarára utaló jelet is tapasztal, hormonális kivizsgálás javasolt. Post partum Paraziták emberben harapnak szülés utáni állapotnak megfelelő sejtkép. A terhesség alatti hormonális változások a méhnyak sejtjein is jelentős változásokat okoznak, így terhesség után ennek megfelelő sejtképet lát a cytológus a keneten.
Kornak, anamnézisnek nem megfelelő A látott sejtek az Ön koránakilletve előzményeinek pl szülés nem megfelelő képet adnak.
Rákszűrés (citológia) értelmezése
Ebben az esetben hormonális kivizsgálás javasolható. Kórokozók: Trichomonas vaginalis A trichomoniasis leggyakrabban nemi úton terjedő betegség, de egyéb módon is megfertőződhet valaki pl.
Az esetek felében tünetmentes, vagy igen enyhe tünetekkel jár. Jellegzetes tünete a bőséges, sárgás-zöldes, habos, bűzös folyás, gyakori vizelési inger, hüvelyi viszketés. A fertőzés kezelést igényel, mely vényköteles gyógyszerrel történik.
Trichomonas pozitivitás esetén vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával! Gomba morfológiailag Candida species A Candida fertőzés általában jellegzetes tünetekkel jár: égő, viszkető érzés, fehér darabos folyás, esetleg fájdalmas, gyakori vizelés.
Az esetek egy részében csak a rákszűrés kenetében diagnosztizálják a gombákat, kísérő tünetek nélkül. A kezelés módja függ a gombás fertőzés gyakoriságától. Évente egy-egy gombás fertőzés esetén, illetve komoly kísérőtünetek nélkül egy recept nélkül kapható hüvelyi készítmény használata elégséges lehet.
Herpes simplex-nek megfelelő sejtelváltozások A genitalis herpes az esetek jelentős részében tünetekkel a Trichomonas általános kenetében. Első a Trichomonas általános kenetében a tünetek igen kifejezettek fájdalmas bőrelváltozások, rossz közérzetkiújulás esetén a tünetek jóval enyhébbek.
Kezelése vényköteles készítményekkel történik, ezért herpes simplex pozitivitas esetén vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával. Actinomyces-nek morfolo. Ebben az esetben az IUD eltávolítása és antibiotikus kezelés javasolt, ezért amennyiben actinomyces pozitív, jelentkezzen be mielőbb egy vizsgálatra nőgyógyászához! Kóros neoplasztikus hámelváltozások rosszindulatú daganatra utaló elváltozás Laphámsejtek Altípusos a Trichomonas általános kenetében A kenetben kóros laphámsejtek vannak, amiknek az eredete nem határozható meg egyértelműen.
Az alábbi két típusát különböztetjük meg: Nem meghatározott jelentőségű ASC-US : A kenetben bizonytalanul megítélhető kóros laphámsejtek vannak.
A bizonytalan eredetnek két oka lehet: nehezen megítélhetõ elváltozások, melyek általában HPV okozta sejtelváltozásokkal együtt jelennek meg nehéz hitelesen a jóindulatú gyulladásos, reaktív vagy degeneratív elváltozásokat a rákmegelőző állapotok különböző fokozataitól LSIL, HSIL a Trichomonas általános kenetében. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy hormonális kezelést követően HPV szűrés, illetve 3 hónap elteltével ismételt cytologiai vizsgálat javasolt.
Negatív HPV eredmény esetén, a legújabb adatok birtokában egy évig nincs további tennivaló. Ebben az esetben az elváltozás hátterében nem állhat gyulladás, vagy ösztrogénhiány. Ilyen lelet esetén HPV szűrés és szövettani mintavétel javasolt, mely lehet célzott mintavétel, a kolposzkóposan gyanús területekről, főleg fiatalabb 25 évnél fiatalabb páciensek esetén, illetve a méhnyak kúp-kimetszése elektromos késsel loop-conisatio.
Negatív HPV eredmény esetén, a legújabb adatok birtokában egy évig nincs további tennivaló, míg HPV pozitivitás esetén 3 hónap múlva javasolt a rákszűrés megismétlése.
Amennyiben a kenet gyulladásos vagy ösztrgénhiányra utaló jeleket is tartalmaz, ezek kezelése javasolt, bár az esetek döntő többségében nem ezek az elváltozások állank az LSIL hátterében. A CIN besorolás a kóros sejtek minőségi besorolására vonatkozik, magyarul, hogy a sejtek mennyire térnek el egy normális sejttől.
Leginkább a sejtek, és a sejtmagok mérete alapján történik a besorolás. A CIN 1-es besorolás a legenyhébb fokozatú sejtelváltozásokat jelenti. A HPV a humán papillómavírus rövidítése, az egyik leggyakoribb nemi úton terjedõ betegség. A HPV fertőzés és a méhnyak rákmegelőző és rákos elváltozásainak az összefüggése mára már egyértelmű. A HPV fertőzést a saját immunrendszer az esetek jelentős részében belátható időn belül év alatt legyőzi, ugyanakkor bizonyos esetekben mérsékelt vagy súlyosabb hámelváltozásokat okozhat.
A HPV fertőzés egyes eseteben sok évig fennmaradhat. HPV fertőzés esetén óvszeres védekezés javasolt. A fertőzést gyógyszersen nem tudjuk gyógyítani, sokáig próbálkoztunk bizonyos immunerősítő készítményekkel, de az utóbbi évek szakirodalmi adatai alapján ezek hatásossága megkérdőjelezhető. Fontos ugyanakkor megemlíteni, hogy a HPV egy vírus, emiatt a rákszűrés mikroszkópos vizsgálata során nem látható, csak bizonyos közvetett jelek alapján lehet a Trichomonas általános kenetében a jelenlétére, tehát a cytologiai leleten szereplő HPV mindig csak egy gyanút jelent a fertőzésre.
A HPV fertőzés tényét a A Trichomonas általános kenetében szűréssel lehet megerősíteni, mely során ugyanúgy a méhnyakról veszünk mintát, mint rákszűrésnél. Ez azért fontos, mert a különböző törzsek különböző mértékben veszélyesek a hámelváltozások kialakulása szempontjából.
Ez alapján vannak alacsony és magas kockázatú HPV törzsek. A kimenetelét nehéz megjósolni, de az esetek legfeljebb egyharmadában normalizálódik csak a sejtkép, az esetek többségében súlyosabb hámelváltozások, időval rákos folyamat alakul ki. Ezért ilyen lelet esetén HPV szűrés és szövettani mintavétel javasolt, mely lehet célzott mintavétel, a kolposzkóposan gyanús területekről, főleg fiatalabb 25 évnél fiatalabb páciensek esetén, illetve a méhnyak kúp-kimetszése elektromos késsel loop-conisatio.
Laphám carcinoma A laphám carcinoma a méhnyak laphám eredetű rákos folyamatát jelenti. Ilyen lelet esetén mindenképpen szövettani mintavétel, illetve a szükséges képalkotó vizsgálatok elvégzése javasolt mielőbb. Ezen leletek birtokában lehet a Trichomonas általános kenetében a további kezelésről.
Mirigyhámsejt rendellenességek: Atypusos mirigyhámsejtek AGC-NOS Penicillus és nyálkahártya parazita kenetben kóros mirigyhámsejtek vannak, de egyértelműen nem lehet megítélni a jelentőségüket.
A mirigyhámsejtek származhatnak a méhnyak nyakcsatornájából és a méhnyálkahártyából lásd alább. Ilyen lelet esetén ultrahang vizsgálat, kolposzkópia és HPV szűrés indokolt. Amennyiben mind a HPV szűrés, mind a kolposzkópia, mind az ultrahang vizsgálat negatív, hónap múlva ismételt cytologiai vizsgálat javasolt.
Bármelyik vizsgálat pozitivitása esetén szövettani mintavétel javasolt, mely a méhnyak egy kúp alakú részének kimetszéséből conisatioilletve a nyakcsatornából és a méhnyálkahártyáról vett szövettani mintavételt jelent. Endocervicalis: Az atípusos mirigyhámsejtek a méhnyak nyakcsatornájából származnak.
Horváth Balázs, általános orvos A trichomoniasis becslések szerint a világ leggyakoribb szexuális érintkezés útján terjedő betegsége. A kórokozó a húgy-ivarszervek élősködője, elsődleges megtelepedési helye nőkben a hüvely, férfiakban a prosztata és a húgycső. A fertőzés kórokozója egy egysejtű ostoros parazita, a Trichomonas vaginalis. Egyes publikációk szerint a trichomoniasis tévesen sorolódik a klasszikus szexuálisan terjedő kórképek közé, hiszen a Trichomonas továbbadásában esetenként közös fürdőzés, közös használati tárgyak például a törölközőközös kádhasználat, medence szélére történő kiülés is szerepet játszhat a nemi együttlét mellett. A trichomoniasis tünetei Trichomoniasis esetén mindkét nemben, de különösen a férfiak esetében gyakori a tünetmentes fertőződés.
Endometrialis: Az atípusos mirigyhámsejtek a méhynálkahártyából származnak. Mirigysejt NOS : Az atípusos mirigyhámsejtek eredete bizonytalan. Atypusos mirigyhámsejtek, inkább neoplasticus A kenetben kóros mirigyhámsejtek vannak, melyek eredete nagyobb valószínűséggel rákmegelőző állapotra vagy rákos folyamatra utal.
Mindenképpen szövettani mintavétel javasolt, mely a méhnyak egy kúp alakú részének kimetszéséből conisatioilletve a nyakcsatornából és a méhnyálkahártyáról vett szövettani mintavételt jelent. A kóros mirigyhámsejtek származhatnak a méhnyak nyakcsatornájából és a méhnyálkahártyából: Endocervicalis: Az atípusos mirigyhámsejtek a méhnyak nyakcsatornájából származnak.
Mirigysejt NOS: Az atípusos mirigyhámsejtek eredete bizonytalan. Endocervicalis adenocarcinoma in situ AIS A méhnyak mirigyhám eredetű rákmegelőző állapota. Az in situ carcinoma azt jelenti, hogy a folyamat még nem invazív, tehát nem terjed rá a környező szövetekre, szervekre. Az AIS-ből nagyjából 5 év alatt fejlődik ki invazív rákos folyamat.
Ilyen lelet esetén ultrahang vizgsálat és HPV szűrés javasolt, majd szövettani mintavétel, mely a méhnyak egy kúp alakú részének kimetszéséből conisatioilletve a nyakcsatornából és a méhnyálkahártyáról vett szövettani mintavételt jelent. HPV negativitás esetén a méhnyálkahártya eredet a valószínűbb, ezért ilyenkor a kúp-kimetszéstől el lehet tekinteni, elég a méhnyakból és a méhnyálkahártyából szövettani mintát venni.
Adnenocarcinoma Mirigyhám eredetű invazív rákos folyamat. Szövettani mintavétel és a a Trichomonas általános kenetében képalkotó vizsgálatok elvégzése az első lépés. Ilyen cytologiai lelettel érdemes onkológiai centrumban folytatni a kezelést. Az alábbi típusait különböztetjük meg: Endocervicalis: A méhnyakból kiinduló mirigyhám eredetű invazív rákos folyamat.
Endometrialis: A méhnyálkahártyából kiinduló mirigyhám eredetű invazív rákos folyamat. Extrauterin: Egy, a méhen kívüli szervből kiinduló mirigyhám eredetű invazív rákos folyamat. Nagy valószínűséggel egy másik szerv rákos folyamata adott áttétet a méhnyakba. Mirigysejt NOS: A mirigyhám eredetű rákos folyamat kiindulási szerve nem azonosítható. Egyéb malignus tumor A fent felsoroltakon kívüli, egyéb típusú rosszindulatú, invazív rákos folyamat. A további kivizsgálást és kezelést érdemes onkológiai centrumban folytatni.
A trichomoniázis egy egysejtű parazita Trichomonas vaginalis által okozott nemi betegség. A gombás és a bakteriális nemi fertőzések mellett valószínűleg az egyik leggyakoribb nemi betegség, minden ötödik nő átesik rajta élete során. Elsődlegesen nemi úton — orális, hüvelyi és anális érintkezés útján - azonban közös fürdővíz, szivacs- és törülközőhasználat útján is terjedhet. A kondom használat elengedhetetlen a fertőzés kivédéséhez, valamint az alapvető higiéniás szabályok betartása a strandok, szaunák, nyilvános WC-k használatakor. Tünetei Nőknél jellemzően a hüvely nyálkahártyájának gyulladását okozza, de gyakran tünetmentesen zajlik.
Aszcariasis kezelés a gyermekek kezelési rendjében használt Papanicolau P féle beosztás értelmezése A régi rendszer az úgynevezett Papanicolaou-besorolás, mely P0 és P5 között adta meg a szűrési eredményt.
P0 A kenet valamilyen technikai ok kenet minősége, eltört tárgylemez, stb. P1 Az életkornak és egészséges állapotnak ciklus, terhesség, menopauza megfelelő, jóindulatú sejtkép. P2 Szintén negatív lelet. Az adott anatómiai területen előforduló, éptől ugyan eltérő, de nem rosszindulatú sejtkép.
A fertilis korú nők jelentős részében a negatív rákszűrés eredménye P3 A kenetben kóros sejtek vannak.
- Miért álmodnak a férgek fehér szalagról
- Centrum Lab - Vizsgálat részletei - Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben (festés és értékelés)
HPV szűrés és a rákszűrés ismétlése javasolt. Ma már a P3-as diagnózis önmagában kevés a döntéshez, a fenti, új beosztás alapján határozzuk meg a pontos tennivalókat.
P4 A kenetben rákmegelőző állapotra vagy rákos folyamatra utaló sejtelváltozások vannak. HPV szűrés a Trichomonas általános kenetében szövettani mintavétel indokolt. Ma már a P4-as diagnózis önmagában kevés a döntéshez, a a Trichomonas általános kenetében, új beosztás alapján határozzuk meg a pontos tennivalókat. P5 A kenetben egyértelműen invazív rákos folyamat azonosítható.
Ismétlés protokoll szerint Negatív lelet és negatív előzmények esetén az évenkénti nőgyógyászati szűrésen való megjelenés javasolt. Amennyiben az előzményben kóros rákszűrése, illetve HPV szűrése volt, a javasolt vizsgálatok gyakorisága az orvos által elmondottak alapján történjen, Ismétlés klinikai megítélés szerint A vizsgálat ismétlésének a gyakorisága a klinikai eltérések kolposzkópos kép, előzmények, tünetek alapján határozható meg.
Ismétlés 3 hónap múlva A rákszűrés ismétlése javasolt 3 hónap múlva. Ismétlés 6 hónap múlva A rákszűrés ismétlése javasolt 6 hónap múlva. Ismétlés 9 hónap múlva A rákszűrés ismétlése javasolt 9 hónap múlva. Szövettan javasolt Szövettani mintavétel javasolt. Ez lehet a méhnyakon végzett kúp-kimetszés conisatioilletve szükség esetén a méhnyakból, illetve a méhűrből vett szövettani mintavétel.
Egyes szakemberek szerint ma már a CIN szerinti elnevezés is túlhaladott.
